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                  发布时间:2020-05-30 13:40 来源:知乎

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                      中国山东网-感知山东11月1日讯(记者韩蓓蓓)今日上午,潍坊市人民政府新闻办公室召开新闻发布会,邀请潍坊综试区管委会(筹)常务副主任于冬菊、潍坊海关副关长李英强、中国人民银行潍坊市中心支行副行长(国家外汇管理局潍坊市中心支局副局长)李东亮、昌邑市副市长孔德奎、安丘市副市长赵祥永出席发布会。”  从此,郝佳龙的胃口越来越大,不光收,甚至还开始主动要。承诺履约情况记入信用记录,对不履约的申请人视情节实施惩戒。

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                    3、因使用中国山东网而导致任何意外、疏忽、合约毁坏、诽谤、版权或知识产权侵犯及其所造成的各种损失等,中国山东网概不负责,亦不承担任何法律责任。  会议强调,要强化一盘棋的思想,协作再加强,配合再紧密,自觉服从大会秘书处的统一领导,严格会议组织程序和请示报告制度,完善好各环节、各人员的统筹安排,确保会议服务保障工作有序、精准、高效。我之前上过两年小说经典细读课,以后会设立主题,让学生做练习,比如化用典故、经典改写改编等。

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                    至此,山东沿海七市均已制定海岸带保护法规,实现了海岸带保护立法全覆盖,这也是全国第一个实现沿海城市全部制定海岸带保护法规的省份。这是以习近平同志为核心的党中央正确领导的结果,是省委、省政府和市委、市政府科学决策的结果,是市人大、市政协和社会各界监督支持的结果,是全市人民团结一心、共同奋斗的结果。各级党组织要切实提高政治站位,增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”,持续推动形式主义、官僚主义集中整治,既抓早抓小、防微杜渐,又敢抓敢管、动真碰硬,主动向形式主义、官僚主义“亮剑”,以钉钉子精神打好作风建设攻坚战、持久战。

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                      据了解,聊城高铁物流园项目以高铁快运业务为核心的城市综合物流枢纽,其功能布局可以分为高铁物流核心功能和高铁物流产业外溢功能。  抓获撤销网上在逃人员4132名让逃犯无处可逃  据悉,2019年全年,全市共抓获撤销网上在逃人员4132名,其中,抓获外省、市逃犯1113名,被外省市抓获1887名,抓获公安部督捕逃犯4名,省厅悬赏逃犯4名,省督逃犯15名,抓获命案逃犯19名。  会上,围绕2019年人才工作完成情况,临清市和阳谷县党委组织部、东阿县和高新区用人单位负责人、东昌府区和莘县高层次人才代表作了交流发言。

                    要把公安机关已经侦破的涉黑涉恶案件作为主攻方向,强化同政法机关协调配合,落实同立案、同督导、同公告“三同机制”,按照“两个一律”和“一案三查”的要求,用足用好各种政策和策略,提升扫黑除恶和惩治腐败的整体性和协同性。贯通运用监督执纪“四种形态”,处理8845人次,其中第一、二种形态处置7831人次,占%。  另外,总站推出了微信刷脸支付方式,只需在机器前一站,机器立刻对付款人面部特征进行扫描,实现轻松购票。

                      运河经济开发区易结冰路段  1、东风西路铁路桥涵洞  2、天衢西路铁路桥涵洞  3、新河西路铁路桥涵洞  4、黑马蔬菜市场南侧铁路桥涵洞  5、东风西路胜利桥  6、天衢西路文革桥  7、三八西路运河桥  8、运河大道魏庄立交桥  9、运河大道京杭大运河桥  高铁新区易结冰路段  1、马颊河路涵洞  2、东方红路涵洞  3、三八路涵洞  4、天衢路涵洞  德州市高速公路易结冰路段、桥梁  1、京台高速130KM+118M减河大桥  2、京台高速319KM+160M马颊河大桥  3、京台高速365KM+475M-900M徒骇河大桥  4、京台高速76KM+500M-81KM+600M黄河二桥  5、滨德高速43KM+740M德惠新河大桥  6、滨德高速28KM+205M清坡沟大桥  7、滨德高速311KM+931M减河大桥  8、滨德高速145KM+2M南运河大桥  9、青银高速391KM+348、5M-392KM+424、5M引黄干渠特大桥  10、德上高速84KM+600M(690米)  11、京沪高速261KM+596M漳卫新河特大桥  12、京沪高速282KM+595M马家河大桥  13、立交:滨德高速立交134KM-142KM  平原辖区易结冰路段  1、光明东大街北立交桥桥洞  2、平安大街立交桥桥洞  3、南外环高架桥  4、白家营铁路桥洞  乐陵辖区易结冰路段  1、G339丁坞镇滨德高速跨线桥桥洞  2、S239铁营滨德高速跨线桥桥洞  3、S240杨安镇滨德高速跨线桥桥洞  4、S315化楼滨德高速跨线桥桥洞  齐河辖区易结冰路段  1、老火车站东桥涵洞  2、电业局北铁路涵洞  3、二小西校区路口  4、友谊路铁路桥下  5、308国道齐河大桥路口  6、开发区焦宾北铁路桥涵洞  夏津辖区易结冰路段  1、苦水高架桥桥洞  2、省道315与观光路交叉口桥  3、省道315仁育官庄桥  4、观光路与雷苏公路交叉口桥  5、观光路石庄村桥  6、雷集镇雷集村西桥  7、东李镇邹庄村西高速桥洞  8、308国道:范楼桥、九龙湖桥梁  9、240国道:青银高速桥梁  临邑辖区易结冰路段  1、104国道赵龙岗桥、李元寨桥  2、盘河大桥  3、104国道双丰桥  禹城辖区易结冰路段  1、解放路交通局立交桥桥洞  2、南外环王庄铁路立交桥桥洞  3、范庄铁路立交桥桥洞  4、火车站铁路桥洞  武城辖区易结冰路段  1、历亭路果里桥  2、省道324白庄大桥  庆云辖区易结冰路段  1、官庄大桥  2、李家店大桥  为进一步营造扫黑除恶专项斗争强大声势,集中展示公安机关打击黑恶势力违法犯罪丰硕成果,广泛宣传公安机关扫黑除恶的坚定决心和有效举措。要责任再落实,措施再精准,全力以赴做好大会秘书、选举、材料、宣传、议案建议、后勤保障、安全保卫等各项服务保障工作。

                    储备肉在零下18摄氏度的环境下储存着,每一天温度的波动都有严格限制,运输过程中的温度波动也有严格限制,所以大家可以放心吃。设施奖补金额不高于招标价格。  40天春运青岛预计发送旅客240万人  据了解,2020年春运自1月10日起至2月18日止,共计40天。

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                  鼻鼽辨证论治及用药规律对临床诊治的指导分析

                  发表时间:2019/1/8   来源:《中国医学人文》(学术版)2018年7月下第14期   作者:吕艳 刘桎荣 肖湘滇通讯作者
                  [导读] 本文通过收集并整理分析有关鼻鼽的古代和现代文献,研究古今医家对于鼻鼽的辨证论治和用药情况后
                  吕艳  刘桎荣  肖湘滇通讯作者
                          曲靖医学高等专科学校  云南曲靖  655000
                          【摘  要】目的:本文通过收集并整理分析有关鼻鼽的古代和现代文献,研究古今医家对于鼻鼽的辨证论治和用药情况后,得出古今辨证论治及用药的一些规律,根据以上规律进行常见证型的临床辨证论治设计,包括针对各常见证型的治法、方药和具体用药设计,可为临床应用提供一些借鉴和参考。
                          【关键词】鼻鼽;辨证论治;用药规律;临床诊治
                         
                         
                  一、古今医家在鼻鼽辨证论治方面的对比分析
                          相同点:①古今医家均认为本病多由于肺、脾、肾三脏之气、阳亏虚,易为风寒异气所犯,而肺气虚,腠理疏松,卫表不固,为其发病学基本环节。②三脏之虚损,又导致水液代谢障碍,以致水饮停伏于肺窍,常为风寒之邪而诱发。③由于体质之偏胜,风寒郁久化热,或其外感风热,部份病人局部或全身可伴有热象表现,多为肺热。④辨证分型上,多分为肺脾气虚,外感风寒;肾阳亏虚,肺失温煦;肺经伏热,上犯鼻窍,其中肺虚外感风寒证为主要证型。⑤相同的治法是发散风寒;清宣肺热;温阳补肾。⑥常用的治疗药物为甘草、细辛、辛夷花、桂枝、苍耳子、白芷、芍药、附子、桔梗等。苍耳子散为古今医家的常用方。
                          不同点是:第一,古代医家认为鼻鼽致病的病因较为复杂,如寒邪致病,又有寒邪在肺、在脑、在肝经的不同;现代医家多认为外感风寒袭肺而没有别的说法。第二,古代病因有胞痹之说,即认为是小便不通,邪无出路而致病,这在现代文献中没有体现。第三,现代医家认为本病的发生,多是内外因共同作用的结果,且肺脾肾常相兼为病。比如辨证为肺气亏虚证,在治疗上也必会顾及到脾气虚的情况;同样脾气虚证中也有考虑肺气虚的存在,在治疗用药上也有相应体现。另外在治疗中,不管是那个证型,祛风散寒通窍的药物必用。常用治法是补中益气、宣肺通窍、祛风散寒、温阳补肾;较常用的方是玉屏风散和苍耳子散;使用频率较高的药物是甘草、黄芪、白术、细辛、防风、党参、辛夷花、苍耳子等。古代医家在治疗本病时,虽然病因较为复杂,但从用药可以看出,病机却较为单一,很少为多个病因共同致病。如热邪致病时,只用清泻肺热和宣散肺热的药,对于补益肺脾的药却没有出现;且认为病发初期,不一定伴有肺气虚,治疗上很少使用补益肺气的药;对于脾虚致病的论述也很少,故治疗上健脾的药使用的不多。这些观点可从古代医家治疗鼻鼽的使用药物可以看出。古代医家治疗本病的高频药物有:炙甘草、细辛、干姜、肉桂、辛夷、芍药等,即为温阳散寒和祛外邪的药物使用较多。值得注意的是黄芪的使用频率仅为3次,白术为6次,防风3次,所占用药比率很少,这和现代医家的用药差别很大,因为这几味药都是现代医家治疗鼻鼽的核心用药。由此可以看出古代医家认为肺脾气虚并不是致病的主要原因。
                          二、古今医家在鼻鼽辨证论治方面的总结
                          在鼻鼽的治疗上,古代医家偏重于驱邪,补虚并不明显;现代医家则既注重补益肺脾肾之虚损又兼顾祛除外邪。也就是说医者应根据患者个体情况的差异,在疾病的不同阶段,选择补益为主还是祛邪为主,这就是古今在治疗上的主要区别。究其原因,可能是因为随着现代社会诊疗水平的进步,对鼻鼽的病因病理也有了新的认识,发现鼻鼽属变态反应性疾病,是患者对某些变应原的异常敏感所致。即患者本为过敏性体质,后又感受外邪,两者相合而致病,从标本致病来看,过敏性体质为本,感受外邪为标。这也就能解释为什么在相同的环境下有的人患病有的人不患病,根本的原因就是发病的人为过敏性体质。认识到这点,在治疗上相应的就会考虑到固本的问题,补益肺脾肾的虚损就成为治疗的一个重要方面。而在古代,受到历史原因的限制,医家不可能认识到这些,只能凭主观的观察,发现患者即使是发病时均较少出现全身的虚弱症状,由此推知鼻鼽乃外感所致,而甚少考虑其虚损病机,所以治疗上就以祛除外邪为主。随着时代的发展,作为医者应具有相应的创新精神,与时俱进,跟上科技发展的步伐。具体来讲就是在面对患者时,应用最新的研究进展和思维方式来诊治疾病。一味的固守常规,而不求进步是得不到发展的。对于鼻鼽这个病的辨证施治,我们既要继承前人的成功经验又要接受现代科技带来的科学认识,在诊治上互相取长补短,比如现在我们认识到鼻鼽为变态反应性疾病后,在临床应用时,要坚定不移的坚持中医传统辨证论治为基础,再根据患者病情的偏盛偏衰不同来遣方用药;另外还需在中医辨证用药的基础上选择具有抗变态反应作用的中药,使治疗更具有针对性,取得更好的临床疗效。
                          三、鼻鼽临床治疗思路分析
                          1.固表实卫,祛风散寒为治疗鼻鼽的基本原则
                          从鼻鼽的病因病机可以看出,肺卫气虚,不耐风寒异气是鼻鼽发病的中心环节。因此相对应的固表实卫,祛风散寒的方法就为治疗本病的基本原则。
                          2.在基本治疗原则的基础上据证遣药处方
                          本病发病的中心环节是肺卫气虚,不耐风寒异气,其治疗的基本原则是固表实卫,祛风散寒。鼻鼽在不同体质和不同人群中病情变化多端,临床治疗时应“谨守病机,各司其属”,根据患者证情的偏盛偏衰不同来遣药处方。
                          (1)肺气虚寒-益气固表  加用:黄芪、党参、太子参、白术、山药、炙甘草等。
                          (2)不耐风寒异气-疏风散邪  加用:麻黄、荆芥、防风、桂枝、细辛、辛夷花、蝉蜕、柴胡等。
                          (3)鼻塞-宣通鼻窍  加用:白芷、苍耳子、辛夷花、蔓荆子、细辛、麻黄、川芎、升麻、细辛、路路通等。
                          (4)鼻痒、喷嚏-祛风止痒镇嚏  加用:蝉蜕、荆芥、徐长卿、刺蒺藜、地龙、钩藤、僵蚕、五味子、乌梅、稀莶草、全蝎、蜈蚣等。
                          (5)清涕量多-收敛止涕  加用:诃子、乌梅、五味子、木蝴蝶、石榴皮、益智仁、肉豆蔻等。
                          (6)阳气亏虚-温阳散寒  加用:附子、桂枝、肉桂、细辛、干姜、台乌、益智仁、菟丝子、仙茅、淫羊藿、巴戟天等。
                          3.在中医辨证用药的基础上选择具有抗变态反应作用的药物
                          现代医学认为鼻鼽属变态反应性疾病,因此在治疗时可在中医辨证用药的基础上选择具有抗变态反应作用的药物。当然,也不能忘记中医辨证论治的总原则,而完全把一些现代药理研究证明具有抗变态反应作用的药物堆在一起组合成方,事实证明这样放弃传统的辨证论治观点的做法是行不通的。只能是在辨证论治思想指导下,根据患者的个体情况进行辨证,采用相应的治法,在该治法的指导下选择一类或几类药物来治疗。在此前提之下,我们就可以在同类药中有目的的选择那些具有抗变态反应作用的药物,使治疗更有针对性,见效更快。现代药理研究证明,本文研究的大量文献资料中各证型所使用到的高频药物,大都具有抗变态反应的功效。
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